米奇的55道陰影

當我的家人 跟手術台上的患者一樣 面臨生死交關的選擇 身為醫療人員的我 又會如何的抉擇 ---------------------------------------------------------------------------------------- 在一般外科的最後一天 彷彿見證了一段醫生使命的見證 患者是一位38歲的媽媽 小孩子才剛剛滿三歲 因為無法進食 來醫院檢查發現疑似GIST的腸胃道腫瘤 雖然曾經住過院 希望能接受標靶治療 將腫瘤控制小一點 在予以切除 然而 服藥後腫瘤並未減小 反而持續的壓迫胃 根本無法進食 加上腹痛持續不止 在颱風假的日子裡 接受緊急的手術 一開始從腹部開進去 一下子就看到一顆很大的腫瘤 大概像我的拳頭一樣的大小 壓在胃和橫膈膜中間 難怪病人術前一直抱怨無法進食 原本以為像是一般的腫瘤 可能需要切到一些器官 不過還是希望能夠多保留點正常的功能 然而看到腫瘤外觀 真的很醜且很多的血泡不斷的破掉跟流血 伴隨而來的腹水 不時的淹滿了整個腹腔 一邊仔細的去辨別位置 一邊努力的想說如何把他給取下來 在探索的過程裡 很幸運的發現原來這顆腫瘤是從後腹腔生出來的 不太像術前懷疑的那樣從胃裡長出 加上胃幾乎沒有被侵犯 所以本來 學長姐們都很開心的想說可以幫助病人快點進食 沒想到 越去清理 越去探索 才知道不是這麼簡單的 除了那個原本壓到胃的那顆以外 還有一個像棒球一樣的腫瘤 緊緊的黏著食道 且還有一點點到了胸腔裡面 另外一顆也很大的腫瘤在更深層 包覆著腹主動脈 (更危險) 發現到這邊 看著不斷流血的腫瘤 大家卻不知道該開還是不該繼續開下去 因為如果要拿 可能一次要拿黏在一起的三顆 很不容易以外 甚至得開胸去往上清理 或是得小心翼翼的沿著腹主動脈來剝離 那是充滿著危險性但彷彿唯一可行的辦法 隨時病人會術中走掉 如果只是關起來 暫時性的症狀治療 應該比較安全 但是患者一樣吃不下東西 甚至腫瘤不斷的出血 更是種隱形的炸彈 之後變化也無法預測 真的是很兩難 學長還現場要我們投票決定怎麼做 雖然是玩笑話 不過當學長問我 如果是你的家人 你要拿還是不拿 老實說 當下的我突然也做不出決定 甚至有點不想讓病人或自己的家人受苦 可能想直接關起來 用一些保守的治療來延長壽命 記得當病人的老公在手術檯旁 一直無法忘記 聽著學長跟他解釋的時候 那種慌亂呆住的神情 一下子不知道該怎麼辦 自己深愛的老婆隨時有可能會離開 看著剖開肚子後冒出那顆巨大的腫瘤 活生生的在自己面前淌著血 根本無法說出甚麼話 只能默默的問著學長 身為醫生的我們 該如何建議 卻絲毫做不了主 就一邊在跟家屬商量的同時 也一邊開始準備聯絡 胸腔外科和心臟外科的學長們 為了可能開胸的手術做準備 家屬後來只是很激動的希望我們能夠打開來 把腫瘤拿乾淨 於是 各科的學長不斷的討論 也不斷的盡力去嘗試 想辦法在不開胸的方式下 慢慢的把腫瘤清乾淨 後來 胸外的學長們 很仔細的從橫膈膜的洞裡 慢慢的把貼在食道的腫瘤仔細的剝離下來 而一般外的學長 也很仔細的慢慢把腫瘤跟主動脈分離開來 記得再取出來腫瘤的那一刻 大家都開心的笑了 看著臉盆裡裝著腫瘤 像是顆橄欖球一樣巨大 雖然可能還是偏惡性的表現 預後可能不會太好 但是看著慢慢脹開的胃和食道 想想病人恢復後 應該可以開始吃東西了 在家裡面三歲的小娃娃 還有媽媽照顧 病人如果持續的追蹤跟治療 希望可以控制吧 一想到這邊 突然連站5-6個小時的疲憊 都覺得值得了 尤其當最後 熟練的關起傷口 推著病人去加護病房時 突然會想起 當面臨生死決擇的當下 視病猶親 跟堅定的信念 真的很重要 即使手術危險性很高 但是想到病人的生活 剛出生的小孩 就得更集中精神的去做好每一個步驟 不放棄希望 真的很重要 醫生 或許是患者守護健康的最後把關者 如果連我們都放棄了 那麼希望就真的很渺茫 因為生命真的太短暫了 更不該輕言放棄 很高興在一般外的最後一天 親眼目睹了一場熱血的手術 也很高興最後可以推著術後穩定的病人到加護病房照顧 好高興自己可以走上醫療這條路 希望自己將來有一天可以變得跟學長們一樣的堅定跟強 一定可以的 只要想到 這個世界上 有人需要自己 就沒甚麼好怕的 為了家人 為了病人 總可以變強的 也謝謝這兩個禮拜 一般外科的學長姐的照顧 讓我在神外遺失的笑容 慢慢找了回來 哈哈 整天在刀房練功的時光還是比較快樂的 一樣的忙碌 一樣的熱血 告訴自己要能更抗壓 告訴自己要能更堅持自己的初衷 要幫助到更多的病人 雖然外科實習的日子慢慢接近尾聲 不過 自己在這學會的技術 和學習到的理念 相信 有機會還是會努力的再去磨亮的 加油 陳醫師 ------------------------------------------------------------------------ 如果不到達終點 起點就失去意義