米奇的55道陰影

這是我在R1值班以來覺得最莫名其妙的一天 首先是未完成病例室 有一位上禮拜六出院的病人 算一算補病例的截止日期是禮拜二 結果一直到我禮拜二下班以前 電腦上面都沒有通知我這筆病例 結果當我晚上9點在家裡請別人幫我查 明天手術排程時 卻意外被通知電腦亮起我那本病歷未完成 且期限是禮拜二晚上之前 真的很扯說 擺明了就到期了呀 結果禮拜三一大早 我馬上去未完成問 它們說禮拜六下午3點以後到禮拜一 沒有上班 加上禮拜一病例很多 整理比較慢應該禮拜二就會亮燈顯示 結果不但禮拜二下班前 我手機沒簡訊通知 電腦上也沒有顯示 未完成的負責人拼命地解釋說不可能 電腦上面有紀錄 我真的火大到跑到資訊室去查登錄的紀錄 結果未完成的負責人急忙說 會幫我在寬限幾天 天呀 明明是自己常常作業程序出問題 通知太慢 說的一副好像是我求它們寬限幾天的樣子 真的很火 要不是樓上有急事在摳我 我真的很不想就這樣被摸頭解決了 更扯的是 好不容易下午我有空把兩本病歷補完 結果 晚上電腦又通知我下午一本打完的病例且我以網路簽章認證過的病例 出院病摘沒有完成 我氣到衝下去 可惜晚上他們都下班了 打開電腦 明明都完成的病例 我氣得把電腦螢幕當場照下來 照片存證 等我之後有機會 我一定會蒐證到未完成病歷室到底還有多少 烏龍跟錯誤的案例 該不該好好的檢討 另外一件事情很扯的是發生在昨天傍晚值班的時候 一位病人央求我幫他打中心靜脈導管 主要是因為他的手打點滴打到腫起來 到了床邊 我看了一下病人的手 不太像是軟針跑掉的腫 而是像姿勢引流的水腫 結果我摸病人的手感覺熱熱的 我就跟病人旁邊”熱心”的看護阿姨說 任何腫的情形一開始都是要冰敷才對 也解釋中心靜脈導管的危險性 跟非必要性 結果它們說 但是剛剛護士小姐跟我說熱敷耶 我覺得很訝異 當場就說 等一下 我去問清楚誰說的 結果小夜的小姐表示 一開始也是跟他們說要冰敷 結果看護阿姨就說是這樣嗎 結果 小夜班小姐就改口說那熱敷好了 我聽了差點沒昏倒 回到床邊 我就苦口婆心的解釋要冰敷 且要抬高肢體 結果它們說小姐有幫他在右手下墊棉被抬高了 但是病人卻是坐的直挺挺的 我又耐心地解釋說這樣沒有用 抬高要高於心臟 之後就叫病人躺平 手下墊東西才有用 本來想說就這樣交班就沒事了 結果 在凌晨約四點的時候 大夜班小姐摳我說 病人的手很腫硬梆梆的 可不可以點滴換打另外一隻手 我當時只是覺得可能腫沒退這麼快吧 就回答可以壓 你打得上就換另一隻手 結果在六點的時候 大夜護士又跟我說 右手還是硬梆梆的 且有幾點水泡 我當下聽到馬上衝到床邊去看病人 結果我一摸她的手 很熱 還有兩三點水泡 我就問說晚上有沒有乖乖地抬高跟冰敷 結果他說有抬高 結果看護阿姨說 昨天晚上的大夜小姐人很好 還幫他熱敷很舒服 我聽了差點沒昏倒 熱敷 手腫到硬梆梆 還起水泡 我當下跟病人說 阿姨現在你冷熱敷都不要 你就抬高手就好了 回到護理站 我問大夜的護士說昨天小夜沒有交班嗎 他說有壓 不過他覺得那個腫很像是軟針滑掉的水腫 幫她熱敷加速血液循環不是會比較好嗎 病人也比較舒服呀 我聽了 突然覺得 明明已經下的指令 為什麼執行跟照顧的護士小姐卻是照自己或看護阿姨的指令來做 結果病情越來越差 卻是我來收尾跟善後 是因為我只是R1 不是專職該科的住院醫師 所以我的指令跟判斷 是可以輕易地質疑的嗎 還是 我說的都不算數 那病人有問題了為什麼還來問我 充滿著無奈跟煩悶 向單位裡面的資深學姐說 卻在心裡面 讓我充滿著很多的不被信任感和無力感 接著更扯的就是 禮拜三跟主治醫師上刀的時候 主治要我問一床病人想截肢還是補肉 結果問的結果是要補皮瓣 但是到今天早上 主治問我說怎麼沒有on schedule 結果 我把昨天的情形 再說一次 主治就說我明明就有跟你說今天要開刀 結果 我馬上就上去通知病人下午可能會開刀 簽好手術同意書 告知護士小姐跟病人及家屬 從早上開始不能吃東西和喝水 而主治醫師 也聯絡好麻醉科醫師 下午準備好好的幫病人清傷口跟補皮瓣 沒想到 下午病人推下去開刀房 結果病人跟主治醫師說 中午她喝了一大杯的牛奶 當下 麻醉科想當然爾 怕麻醉風險就拒絕了這台刀 而主治醫師當場也發火了 打電話到護理站和阿長大罵照顧的護士 辦事不力之類的 病人推回病房後 我就只得在on明天的schedule 再寫一次手術同意書 總之 真的很鳥的一天 往往都不是我的過錯 卻都跟我有關 都要不斷的去承受 去處理 去面對 去道歉 雖然我還是努力地去把份內事情做好 但是 心情真的受到很大的影響 希望在剩下的天數裡面 可以順順利利的過完 照顧的病人也都健健康康的康復 護士小姐可以確實的交班跟執行醫囑 雖然我很菜 但是我真的很認真的面對我的工作 所以不要再搞我了 好嗎 --------------------------------------------------------------- 面對自己的過錯 勇於承擔 是種進步 面對非己的過錯 無奈承擔 是種怯步