風濕免疫短短的一週內 說要把所有關節和免疫疾病都看完
其實是不太可能的 不過 在每一個病人的關節上
慢慢的印證也了解了 許多不同的疾病和關節炎
記得要來風濕免疫科之前 往往聽到雅婷訴說著 莊醫師是如何的電人
因此在感染結束的那幾天 特別把以前的筆記跟課本讀了一下
想說不要一開始就搞不清楚狀況 當然想說可以被電少一點
其實多多少少還是有點效果 一開始對於疾病的定義上
有了一些熟悉感 但是老師說到更多更專的知識的時候
不再是以前曾經讀過的東西時 壓力跟無知的感覺也慢慢的上來
白天努力的跟診 下午認真的聽課 晚上疲憊的讀書
彷彿生活就在忙碌的情況下 一週就過去了
即使到後來認真寫的考題還是錯了不少 即使熊熊看到病人
可能還是會愣住兩三秒才診斷 不過 在最後一天的門診裡
看到病人的時候多了幾分SENSE 甚至可以知道如何治療的步驟
看著抽出的關節液 試圖分析著關節的X光片
在第一線看到門診的病人 會感覺比病房的病人更有挑戰性
甚至更難診斷的 要從疼痛和腫脹的跡象裡 去辨認
去開更專一的檢查 也才知道知識跟經驗的重要
從大宗的風濕性關節炎和痛風裡面 找出乾燥症或是紅斑性郎瘡
從血液裡面的染色圖片 定義疾病的分野
慢慢知道 何謂專業 從前往往面對病人雖然說要用她們聽得懂的語言來溝通
但是偶爾會流於一般的大眾常識 不過
在風濕免疫科裡面我學會的 是如何真的很踏實的去比較疾病
去區辨類似的症狀裡不同的疾病 畢竟都是關節的發炎
但是 診斷卻是天壤之別
另外 在天天相處的莊醫生身上 學習到了一些不太一樣的感覺
老實說一開始還漫覺得壓力的是 老師太喜歡也太會讀書了
才可以把一點點的PPT說的如此的博大艱深 難以捉摸
不過後來 慢慢的看到他應用在病人的診斷上是如此的清楚
才知道下苦工的重要 另外 對於病人的相處
雖然跟以前我們一般心目中好好的醫生不太一樣
不過看到他會針對病人的病情 軟硬兼施的態度
也是另外一種的方式跟體驗 即使我應該還是不太敢對病人說
你剛剛說過你痛過了 說一次就好了 我知道了
這種的話 不過 在短短的門診時間裡面 把注意力集中在病處
之後耐心的解釋跟以病人意見為主的治療 我想也算是種完整的態度吧
尤其在面對老人為主的疾病群中 尊重也權威的方式 很特別
但是 在真的治療有效的病人眼裡 莊醫生是如此的有禮的好醫生
所以 在這邊我看到的另外一種和病人相處的模式
也知道唯有 認真踏實的讀書 跟冷靜精準的比較疾病
才可以真的做到所謂的對症下藥 即使 在生理或生物學上仍有
很多層面是我們預測不到的 無法靠邏輯推理出來的
然而醫者 或許在面對不確定的弔詭下
努力的用著自身已有的知識跟學問 絞盡腦汁的向竊取健康的疾病宣戰
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關節裡的世界 盡是全身免疫的舞台
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