醉醺醺的世界

2011的最後一天 吃完阿福學長病人 愛心的麵線

互道聲 後會有期 感覺正式結束了 在醫龍戰隊的旅程

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回想當初選擇外科時 曾跟面試的老師們說過

將來想走會死人的科 不是想開腦 就是開心

或許 因緣際會 先報名且走入了神外的世界

但是 在這兩年大外科中 卻不斷的在心血管的領域中 成長及熟悉

也或許比同梯的運氣好 來到心外特別多次 不然就是值班的時候

特別多急診或需要緊急處理的個案吧 總覺得 不斷的按壓那顆心臟

不斷的看著 接著和吹著許許多多需要縫合的血管

往往看到澎湃的心跳 噴出來的血流 自己的心跳和熱血也跟著激昂了起來

雖然別人都說我帶賽 值班都會遇到他們沒看過的狀況 但是

這或許也意味的是種磨練 是種成長

真的很謝謝 醫龍戰隊裡每一位學長姐的指導 或是在臨床工作中

不管是加護病房 刀房或使病房的護理和工作同仁們

一起的忙碌 一起的嬉鬧 一起的認真 一起的成長

原本只是為了病人好 而好心的處置 卻反而讓病人痛楚和哭泣

婆婆你可知道我內心是多麼的自責

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想想距離上次打不上病人的CVP 好像一陣子了吧

今天晚上終於又踢到了鐵板 覺得失望 生氣 又難過

失望連續10多針的紀錄中斷 生氣自己能力不夠

更難過的是 原本自信的好心 卻變成種另類的折磨

原本是一床傷口感染而去清創的婆婆 原本就貧血的他

在術中 流了不少的血 不過 在刀房裏面沒有幫他輸血

加上病人的血管本來就很難打上 即使周邊血管 也常常跑掉或是失敗

急著想幫他輸血 卻發現周邊血管又失敗了

加上想說上個月在加護病房的訓練 連續成功的經驗

就自告奮勇地想幫婆婆 打中心靜脈導管

跟家屬和病人溝通好 姿勢擺好 無菌裝置準備好

打著麻藥後 用細針找尋著血管

結果 好幾次抽到了 病人痛了一下跑掉了

有一次連大針都抽到了 放進導管線時 卻發現阻力好大 推不太進去

不太敢硬推 就再把針推出來 結果 之後就發現血管超容易扁掉

家屬來回地踱步 阿嬤不耐煩又痛的哀求我不要打了好不好

甚至還一直流眼淚 當時我只能說 對不起 真的不是故意要拖這麼久

血管很容易跑掉(婆婆偶爾會亂動) 看你這樣我也難過和”無干”

好久沒有上來打心得了 或許 是種疲乏了吧

老實說 不知道為何最近開始有種很疲憊的感覺

或許是一直不斷的被各種報告壓的喘不過氣

或許是有小孩後 一有時間就想陪著他的責任感作祟

生病 出遊 往返的接送 已經佔據了所有自己休息的時間

或許是歹命的關係 換到哪一科 該科的人事總是在我出現的時候出現調動

每每都得扛下更多的責任 又沒辦法擺爛不管

雖然常常都要自己打起精神 關關難過關關過 只不過

感覺彈性好像慢慢的疲乏了 熱情也慢慢的退散了

雖然總是告訴自己這是自己選擇的路 既然要走外科就不要怕累

但是 面對很多醫療以外的事務 只覺得 越來越無力

只想消失一陣子 只想休息一陣子 只想安靜一陣子 只想關機一陣子

這是我在R1值班以來覺得最莫名其妙的一天
首先是未完成病例室 有一位上禮拜六出院的病人
算一算補病例的截止日期是禮拜二 結果一直到我禮拜二下班以前
電腦上面都沒有通知我這筆病例 結果當我晚上9點在家裡請別人幫我查
明天手術排程時 卻意外被通知電腦亮起我那本病歷未完成
且期限是禮拜二晚上之前 真的很扯說 擺明了就到期了呀
結果禮拜三一大早 我馬上去未完成問 它們說禮拜六下午3點以後到禮拜一
沒有上班 加上禮拜一病例很多 整理比較慢應該禮拜二就會亮燈顯示
結果不但禮拜二下班前 我手機沒簡訊通知 電腦上也沒有顯示
未完成的負責人拼命地解釋說不可能 電腦上面有紀錄
我真的火大到跑到資訊室去查登錄的紀錄 結果未完成的負責人急忙說
會幫我在寬限幾天 天呀 明明是自己常常作業程序出問題
通知太慢 說的一副好像是我求它們寬限幾天的樣子 真的很火
要不是樓上有急事在摳我 我真的很不想就這樣被摸頭解決了
更扯的是 好不容易下午我有空把兩本病歷補完 結果
晚上電腦又通知我下午一本打完的病例且我以網路簽章認證過的病例
出院病摘沒有完成 我氣到衝下去 可惜晚上他們都下班了
打開電腦 明明都完成的病例 我氣得把電腦螢幕當場照下來
照片存證 等我之後有機會 我一定會蒐證到未完成病歷室到底還有多少
烏龍跟錯誤的案例 該不該好好的檢討

另外一件事情很扯的是發生在昨天傍晚值班的時候
一位病人央求我幫他打中心靜脈導管 主要是因為他的手打點滴打到腫起來
到了床邊 我看了一下病人的手 不太像是軟針跑掉的腫
而是像姿勢引流的水腫 結果我摸病人的手感覺熱熱的
我就跟病人旁邊”熱心”的看護阿姨說 任何腫的情形一開始都是要冰敷才對
也解釋中心靜脈導管的危險性 跟非必要性
結果它們說 但是剛剛護士小姐跟我說熱敷耶 我覺得很訝異 當場就說
等一下 我去問清楚誰說的 結果小夜的小姐表示
一開始也是跟他們說要冰敷 結果看護阿姨就說是這樣嗎 結果
小夜班小姐就改口說那熱敷好了 我聽了差點沒昏倒
回到床邊 我就苦口婆心的解釋要冰敷 且要抬高肢體
結果它們說小姐有幫他在右手下墊棉被抬高了 但是病人卻是坐的直挺挺的
我又耐心地解釋說這樣沒有用 抬高要高於心臟
之後就叫病人躺平 手下墊東西才有用 本來想說就這樣交班就沒事了
結果 在凌晨約四點的時候 大夜班小姐摳我說 病人的手很腫硬梆梆的
可不可以點滴換打另外一隻手 我當時只是覺得可能腫沒退這麼快吧
就回答可以壓 你打得上就換另一隻手
結果在六點的時候 大夜護士又跟我說 右手還是硬梆梆的
且有幾點水泡 我當下聽到馬上衝到床邊去看病人
結果我一摸她的手 很熱 還有兩三點水泡
我就問說晚上有沒有乖乖地抬高跟冰敷 結果他說有抬高
結果看護阿姨說 昨天晚上的大夜小姐人很好 還幫他熱敷很舒服
我聽了差點沒昏倒 熱敷 手腫到硬梆梆 還起水泡
我當下跟病人說 阿姨現在你冷熱敷都不要 你就抬高手就好了
回到護理站 我問大夜的護士說昨天小夜沒有交班嗎
他說有壓 不過他覺得那個腫很像是軟針滑掉的水腫
幫她熱敷加速血液循環不是會比較好嗎 病人也比較舒服呀
我聽了 突然覺得 明明已經下的指令
為什麼執行跟照顧的護士小姐卻是照自己或看護阿姨的指令來做
結果病情越來越差 卻是我來收尾跟善後
是因為我只是R1 不是專職該科的住院醫師 所以我的指令跟判斷
是可以輕易地質疑的嗎
還是 我說的都不算數 那病人有問題了為什麼還來問我
充滿著無奈跟煩悶 向單位裡面的資深學姐說 卻在心裡面
讓我充滿著很多的不被信任感和無力感

結束了外科R1的前半年 終於輪到了PGY的時光

雖然到了這邊 還是要值班 天天查房 寫病歷和接新病人

然而 步調和壓力彷彿一下子緩慢了下來 才有時間 好好的回顧

這半年 從intern變R1的rookie 生活

好像才經過炎熱的夏天 考完醫師國考 剛剛要準備到新光在新生訓練

現在回想卻已經經過了半年 還記得

一開始頭一個月 小虎弟剛出生時 卻連陪產假都不給請

甚至還被罵說 你兒子出生 一定要你去嗎

還有你來我們科是來爽還是來度假的冷嘲熱諷 那時的辛酸

還有一整個月扮演NSP care 6個VS的病人 一個月卻只上過一台刀

天天不斷的換藥 辦入出院 值班 報告 補作業

甚至補未完成病例 捕到快一萬元的獎勵金 (100/一本)

即使如此 後來還是認命的熬過來了

接下來 算是開心的神外跟trauma的日子

一方面是自己本科的訓練 即使累 或是工作繁忙 但是

想到跟未來有關的訓練 在怎麼笨拙 怎麼被罵被念

都要好好的記下來 學起來 將來一定用得到

加上 本來科裡面的學長 主任 護士姐姐們還有醫師 對我都很照顧

所以 即使在trauma沒事時 都很願意回到科內幫忙

雖然每逢刀日 從早開到晚 但下刀跟學長半夜去吃燒肉 是開心的

雖然主治醫師和學長請假時 得一個人跟NP學姐照顧所有病人 是開心的

即使忙碌或被唸 但是大家像一家人 互相體諒的感覺還是開心的

甚至還第一次下跟學長們去台南神外醫學會上報告 大家都很支持跟鼓勵

也真的增長了不少的見聞 有融入當一份子的感覺

直到換到SICU的course 卻讓我整個新人的心態跟觀感 開始有了轉變